Revisiones Bibliográficas

Recibido para arbitraje: 20/10/2009
Aceptado para publicación: 11/02/2010

González José María, Profesor Titular de la Cátedra de Anatomía Humana. Jefe de la Cátedra Anatomía Humana. Facultad de Odontología. UCV. Cirujano Bucal. Tutor. Moret de González Yuli, Profesor Titular de la Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Odontología. UCV. Jiménez Luís Felipe, Colaborador Docente adscrito a la Cátedra de Anatomía Humana UCV. Odontólogo UCV. Ortiz Mª de Jesús,. Odontóloga UCV.

Introducción

La lengua es una estructura anatómica de la boca de gran importancia en todas las funciones que allí se efectúan. Es un complejo muscular que interviene en las funciones de la masticación, deglución, gusto, fonación e incluso la respiración (1,2,3).

En ella se encuentran pequeñas estructuras anatómicas formadas por grupos de acinos, las cuales son llamadas Glándulas Salivales Menores (GSM), también conocidas como Glándulas Salivales Accesorias o Secundarias (4,5).

Este grupo está conformado por las glándulas de Blandin y Nuhn, Weber y Von Ebner (4).

Entre las lesiones más frecuentes en la lengua podemos destacar Mucocele 6,7, Carcinoma Quístico Adenoideo, Carcinoma Mucoepidermoide, Tumor Mixto Maligno (8), Adenocarcinoma de Células Basales 9 y Carcinoma Mioepitelial (10).

GLANDULAS SALIVALES MENORES G. S. M. de Blandin y Nuhn
Son glándulas mucosas ubicadas entre los adipositos y los haces musculares de la región de la punta de la lengua y a cada lado de la línea media, en la proximidad de la superficie ventral, denominada también glándulas linguales anteriores (1,2,3,4,5,11,12,13). Figura 1.

G. S. M. de Weber
Son formaciones glandulares bilaterales básicamente mucosas, que se localizan en la zona dorsal de la base lingual (4). Específicamente se ubican en la línea de unión de la mucosa con el músculo de la cripta de las amígdalas linguales, con lo cual sus conductos desembocan su contenido en el fondo de dicha estructura para verterlo a la superficie lingual. También son denominadas glándulas linguales posteriores (1,2,3,4,12,15).

G. S. M. de Von Ebner
Estas masas glandulares de tipo seroso se distribuyen en el dorso y bordes laterales de la lengua, en la región de la V lingual. Sus conductos excretores desembocan en la parte más profunda del surco circunvalado de las papilas caliciformes y en el pliegue que separa cada papila foliada de su vecina (1,2,3,4,5,11).

Entre las lesiones que podemos encontrar en glándulas salivales menores podemos destacar:

Mucocele:
Tal vez sea la patología más frecuente de asiento en GSM, aunque en lengua representa el 2,5 %, consiste en una tumefacción formada por moco acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto excretor roto u obstruido 8. Se describen dos tipos de mucocele: de extravasación (más frecuente) siendo los traumatismos el principal factor etiológico y mucocele por fenómeno de retención, producto de la obstrucción de dicho conducto 6, 7,16. Figuras 2 y 3.

Carcinoma Quístico Adenoideo:

Tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales menores (11,17,18,19), reportándose diferentes porcentajes de prevalencia comprendidos entre un 40 % (11,17,18), 60 % 20 y 76.5 % 18), siendo la frecuencia informada en lengua del 19,8 % (18). Se caracteriza clínicamente por ser de crecimiento lento, presentarse como un nódulo móvil que se ulcera, con alta recurrencia y produce metástasis.(11,17,18,20) Tiene tendencia a invadir fibras nerviosas, asociado parestesia, como síntoma relevante para su diagnóstico (11,17,20).

Carcinoma Mucoepidermoide:

De crecimiento variable (lento o rápido) dependiendo del grado de malignidad, representa el 15 al 21 % de los tumores de las glándulas salivales menores (21), produce dolor local, se presenta generalmente entre la 3 era. Y 6 ta. Década de vida, el paciente presenta linfoadenopatía y produce metástasis (21,22), pudiendo presentar parálisis facial temprana en el 15% de los casos. Histológicamente se ha clasificado como de bajo, mediano y alto grado de malignidad (8,21).

Adenocarcinoma de Células Basales:

Es considerada una muy rara neoplasia presente en GSM, en un estudio publicado por Parashar y colaboradores 2007, representa 18,8 % de los casos presentes en cavidad bucal (9).

Carcinoma Mioepitelial:

Tumor presente principalmente en glándulas salivales mayores, aunque puede manifestarse en un 15% en GSM. Es una rara neoplasia maligna de bajo grado, que clínicamente se observa como suave masa, pudiéndose corroborar la ubicación anatómica de la lesión por medio de resonancia magnética, siendo el diagnóstico definitivo confirmado con un estudio histopatológico (10).

Tumor Mixto Maligno:

Neoplasia que usualmente se presenta a partir de lesiones benignas preexistentes que se han extirpado inadecuadamente o en repetidas ocasiones, en las GSM se manifiesta en poca proporción, 2,7 % de los casos de tumores en lengua (8).

El tratamiento generalmente consiste en la escisión quirúrgica de la lesión, bien sea de origen benigno o maligno, y para ello se debe realizar un adecuado diagnóstico, soportado en la exploración clínica y estudio histopatológico de la muestra para corroborar el diagnóstico (17).


Conclusión

La patología bucal es tan variada y compleja, que se hace imprescindible el conocimiento de las estructuras anatómicas que limitan y comprenden el aparato bucal, ya que, de esta manera podemos planificar un tratamiento integral para el paciente.

Podemos presumir que en zonas donde existen glándulas salivales, estas son vulnerables a la aparición de lesiones bucales, por lo cual la lengua no está exenta de la aparición de estas lesiones.