Cléa Adas Saliba Garbin - Coordinadora del Programa de Postgrado en Odontología Preventiva y Social y Profesora Adjunto del Departamento de Odontología Infantil y Social de la Universidad Estadual Paulista -UNESP - Facultad de Odontología de Araçatuba - Brasil.
Artênio José Isper Garbin - Profesor del Programa de Postgrado en Odontología Preventiva y Social y Profesor del Departamento de Odontología Infantil y Social de la Universidad Estadual Paulista- UNESP- Facultad de Odontología de Araçatuba - Brasil.
Ana Carolina da Graça Fagundes - Alumna de graduación en Odontología de la Universidad Estadual Paulista- UNESP- Facultad de Odontología de Araçatuba - Brasil.
Renata Reis dos Santos - Alumna de graduación en Odontología de la Universidad Estadual Paulista- UNESP- Facultad de Odontología de Araçatuba - Brasil.
Patrícia Elaine Gonçalves - Alumna de doctorado por el Programa de Postgrado en Odontología Preventiva y Social de la Universidad Estadual Paulista-UNESP Facultad de Odontología de Araçatuba - Brasil.
Profa. Adj. Cléa Adas Saliba Garbin
Universidad Estadual Paulista-UNESP Facultad de Odontología de Araçatuba - Brasil. Programa de Postgrado en Odontología Preventiva y Social. Rua José Bonifácio, 1193 - Departamento de Odontología Infantil y Social - Caixa Postal 341. CEP 16015-050 Araçatuba - São Paulo - SP - Brasil
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RESUMEN |
INTRODUCIÓN
El accidente de trabajo se define legalmente, como "aquél que ocurre por el ejercicio del trabajo a servicio de la empresa, provocando lesión corporal o perturbación funcional que cause muerte, pérdida o reducción, permanente o temporaria, de la capacidad de trabajo"(1).
La articulación entre el trabajo, la salud, las dolencias y accidentes de trabajo ha sido, desde hace mucho tiempo, objeto de observación y estudio de los especialistas en esta área(2).
El gran desarrollo tecnológico y el avance de las ideas por el que pasa el mundo de hoy vienen destacando el trabajo como útil, necesario y imprescindible, no apenas bajo el aspecto económico, sino también como factor indispensable a la realidad social de la población. Ya la práctica, el conocimiento y la investigación en el área de la salud están engranados al proceso de producción económica(3).
Conforme el trabajo se vuelve más dependiente de la técnica, incrementa el número de accidentes y de enfermedades profesionales; por tanto de esa forma el trabajador usa y depende cada vez más de la técnica, estando así más expuesto a adquirir esas enfermedades profesionales y del trabajo(4).
La nueva Organización del Trabajo en Brasil ha alterado el perfil de los accidentes y también las prácticas de salud dirigidas al trabajador. Como consecuencia de esto, los accidentes de trabajo asumen proporciones referentes no sólo al individuo, sino también a toda una colectividad y, en algunos casos, asume una proporción tan grande que provoca daños al medio ambiente. Entre los accidentes de trabajo de ese tipo, se pueden citar aquellos ocurridos en instalaciones de refinerías de petróleo, por ejemplo, que producen efectos que afectan al individuo como parte de la comunidad, y que tienen "potencial de afectar poblaciónes vecinas y causar daños ambientales"(5).
Otros tipos de accidentes de trabajo tienen su campo de acción específicamente dañino al individuo (trabajador - víctima) como, por ejemplo, las lesiones resultantes de accidentes de trabajo en la actividad del corte de caña de azúcar(6), en la industria maderera(7), en la industria de celulosa y papel(8), en la industria vidriera(9), en la zona rural(10), entre los profesionales de la salud como, por ejemplo, los trabajadores de enfermería(11-13), médicos radiólogos o técnicos en radiología(14) y en la práctica odontológica(4,15). Entre los accidentes con daños individuales y colectivos, se resaltan los que afectan a todos los profesionales que actúan en el área de la salud registrados en la Previdencia Social y que son causados, por ejemplo, por agentes mecánicos o por contacto con material biológico sin dejar de incluir también las enfermedades ocupacionales.
La elevada prevalencia y la severidad de los accidentes de trabajo(16) ameritan ser catalogados como un problema de salud pública, pues no se limitan solo a la producción en el trabajo, sino que afectan también a la sociedad(17).
La práctica de salud preventiva y de tratamientos se impone tanto al sector privado, como al sector público. El sector privado es responsable por la utilización directa de la fuerza de trabajo, y consecuentemente responsable por las víctimas de los accidentes laborales, por lo tanto debe tener una política gerencial, organizacional suministre al trabajador "cultura, técnica de salud y seguridad"(18), dando al sector público, la responsabilidad por la armonía de la vida en sociedad y, consecuentemente, por la salud y bienestar de los ciudadanos.
Cuando se refiere a los profesionales de la salud, además de la responsabilidad de los sectores público y privado en la prevención de los accidentes y salud de los trabajadores, los propios profesionales deben preocuparse en prevenir y evitar accidentes mecánicos, con material biológico y enfermedades ocupacionales a las que están expuestos(19).
De acuerdo con Machado(12), la categoría que más se accidenta entre los profesionales de la salud son los trabajadores de enfermería, siendo que su gran mayoría mujeres. Este hecho se apoya en varios estudios que señalan a que una gran parte de estos profesionales no usan equipos de protección individual(15), o sea, no se protegen, se arriesgan, estando así más expuestos a los accidentes biológicos y a las graves enfermedades como por ejemplo, la SIDA y la Hepatitis B (11,13,20). Así, la responsabilidad de esos riesgos ocupacionales y la creación y manutención de un plan de control de los accidentes se debe al profesional (21).
La utilización de varios recursos tecnológicos asociados al control organizacional ha traído como consecuencia una mayor exposición de los trabajadores a diferentes modalidades e intensidades de riesgos. Por ejemplo, la ergonomía muestra que los movimientos repetitivos, empleo de fuerza, posturas incorrectas en el trabajo, factores ligados a la organización de la actividad y al ambiente ocurren con frecuencia en toda la actividad del profesional llevando a causar problemas de salud en el trabajador, incrementando así el ausentismo laboral por reposos afectando sus actividades de la vida diaria (9,22).
Se sabe que el término salud del trabajo es diferente de la medicina del trabajo, pues éste, es un concepto que engloba varias disciplinas y profesiones ligadas a la protección y promoción de salud de los trabajadores(15). Referente a la salud existe la higiene del trabajo donde recomienda la adopción de algunas medidas sanitarias para preservación de la salud en el ambiente de trabajo, beneficiando la salud individual y colectiva, o sea, invirtiendo en la salud del trabajador, lo que traerá un retorno para la empresa (15). Siendo así, la higiene y la seguridad del trabajo factores importantes en la prevención de accidentes y salud del trabajador, evitando cualquier sufrimiento de las personas relacionadas y perjuicio económico a las empresas(3).
Se debe buscar una forma viable para la planificación dirigida al área de la salud relativa a los accidentes de trabajo. Esta planificación necesita estar asociada a la debida implementación de metas y objetivos, colocándolos en práctica, tanto en lo que se refiere a la prevención (disminución del riesgo de accidente) como a la rehabilitación (tratamiento del accidentado). Pero, para enfrentar las condiciones de trabajo reconocidas como dañinas a la salud del trabajador, se hacen necesarias modificaciones en las formas de organización del trabajo, de manera a combinar la técnica propia de la actividad económica con el beneficio de una buena condición de salud del trabajador(22).
Según datos epidemiológicos brasileños y dentro de la perspectiva de la salud de los trabajadores, el sistema actual de notificación por accidentes y dolencias relacionadas al trabajo, es considerado fallo por el hecho de que la emisión de las CATs - Comunicaciones de los Accidentes de Trabajo - son de responsabilidad exclusiva de la empresa donde trabaja la víctima y no siempre la comunicación se escribe en el momento de la atención, ocurriendo distorsiones cuanto a la real incidencia del accidente debido al número de sub notificaciones(23,24).
La CAT sirve para notificar tanto los accidentes típicos (que ocurren en el ambiente de trabajo), como los de trayecto (durante el trayecto entre la casa y el local de trabajo) y las dolencias ocupacionales, entre tanto la CAT no suministra informaciones suficientes que permitan la completa comprensión de la relación causal de los accidentes y dolencias del trabajo, ni tampoco las consecuencias decurrentes de estas enfermedades. Están también los accidentes ligeros, donde las víctimas no necesitan la atención médica y éstos junto con los trabajadores del sistema informal no tienen sus accidentes registrados (24).
Aunque con algunas desventajas, este instrumento, la CAT, es de uso institucionalizado, bien conocido y muy utilizado por diversos autores, lo que permite que sea usado como base para estudios epidemiológicos, siendo de gran valor para la planificación de acciones dirigidas a la institución de políticas de salud para la prevención de esos accidentes(5,7,23-25).
El objetivo de este estudio consistió en cuantificar los accidentes de trabajo ocurridos en los últimos siete años en el municipio de Araçatuba - SP, Brasil, y que habían afectado a varios profesionales del área de la salud registrados en la Previdencia Social, cualquiera que fuera la naturaleza de esos accidentes. También se averiguó el género de los trabajadores accidentados; el tipo de actividad; la edad del trabajador en la fecha del accidente; el tiempo trabajado hasta el momento del accidente; el tipo de accidente; el objeto causante; la localización de la lesión; el tiempo de ausencia; si hubo un periodo de ausencia anterior.
MATERIAL Y MÉTODOS
El presente es un estudio retrospectivo transversal de tipo descriptivo(26) en las cuales se analizan las Comunicaciones de Accidentes de Trabajo (CAT) emitidas entre el primero de enero de 1999 y el treinta y uno de diciembre de 2005, archivadas en el Centro de Referencia del Trabajador de la Previdencia Social en el municipio de Araçatuba-SP, Brasil.
Las CATs contienen informaciones referentes a la identificación del trabajador accidentado como: edad, género, estado civil; grupo fecha hora de ocurrencia del accidente, tiempo trabajado hasta el momento del accidente, especialidad de la actividad de la empresa, ocupación del accidentado, agente causador, naturaleza de la localización de la lesión, período estimado de tiempo fuera de servicio y local de la primera atención.
Las informaciones pertinentes al estudio fueron transcritas en formulario específico elaborado en el programa estadístico EPI INFO 2000 versión 3.2, utilizado para análisis estadística de los datos obtenidos27.
El estudio obtuvo aprobación previa del Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Odontología de Araçatuba - UNESP, del Brasil, bajo protocolo nº 2006/00070. Se respetaron las reglas de la Resolución no 196, del 10 de octubre de 1996, del Consejo Nacional de la Salud - Ministerio de la Salud Brasileño y sus resoluciones complementarias.
Vale resaltar que es inevitable el uso exclusivo de las CATs como fuente para esa investigación, pues los datos relativos a los accidentes de trabajo sólo se tornan oficiales con tal comunicación formal, que se hace en Brasil tan sólo por la Previdencia Social.
RESULTADOS
Fueron registrados 313 accidentes de trabajo con profesionales de la salud ocurridos en el municipio de Araçatuba - SP, Brasil, en el período entre el primero de enero de 1999 al treinta y uno de diciembre de 2005.
De estos accidentes, el 87,7% fueron clasificados como típicos; el 11% como accidentes de trayecto y el 1,3% como enfermedades ocupacionales. En ese mismo período fue registrado un fallecimiento, resultado de un accidente de trabajo, aunque ese dato no sea estadísticamente significante, debe ser tomado en consideración, pues se trata de un estudio con vidas humanas, y eso tiene gran relevancia.
El promedio de edad de los trabajadores accidentados fue de 35,6 años (8,64 d.p.). El tiempo promedio trabajado hasta el momento del accidente fue de 3,5 horas (3,27 d.p.).
Cuanto al género, un 82% de los accidentes ocurrieron en mujeres y un 18% en hombres.
En el 19% de los accidentes el tiempo fuera de servicio estimado para cada trabajador fue de hasta 15 días, en el 3% de los accidentes la ausencia fue de hasta 30 días, en el 1% de los casos la ausencia fue sobre los 90 días. En la mayoría de los registros de accidente de trabajo (68%) no ocurrió ausencia (Tabla I).
Según la localización de la lesión, la mayor parte de los accidentes (44,3%) involucraron las manos (Tabla II).
DISCUSIÓN
Al ejecutar el estudio, se constataron algunas limitaciones que deben ser destacadas a la hora de interpretar los resultados relacionados. Primero, a pesar de la obligatoriedad de la emisión de la CAT para trabajadores cubiertos por el seguro contra accidentes de la Previdencia Social en Brasil, la sub notificación, principalmente en los casos de accidente de menor gravedad, constituye un problema aún sin solución, que ocasiona problemas en los sistemas de información epidemiológica a respecto de la ocurrencia/ prevalencia de los accidentes de trabajo(16,24,25,28,29). Se debe tomar en consideración también que los datos colectados se refieren sólo a los trabajadores contratados(16,29,30). Por lo tanto, son desconocidos los accidentes de trabajo ocurridos con el grupo de trabajadores autónomos o informales(16,30). A pesar de estas limitaciones, los resultados obtenidos demuestran un perfil de accidentes que pueden ser analizados y considerados hacia una política de prevención.
La ocurrencia de accidentes de trabajo con profesionales de la salud es mayor para el genero femenino (82%), contrariando los resultados obtenidos por otros autores(17,23,28,29). Este fenómeno puede ser explicado por la naturaleza de la ocupación del grupo de trabajadores estudiado pues, la mayoría de los profesionales accidentados eran auxiliares de enfermería.
GARBIN(29) afirma que el tiempo promedio trabajado hasta el momento del accidente puede estar asociado con fatiga y estrés (cansancio y tensión emocional).
Ese estudio observó un predominio de accidentes típicos, este hecho también fue observado en investigaciones anteriores(17,23,24,28,29), sugiriendo así, la adopción de estrategias para la prevención de esos accidentes. Con relación a las enfermedades ocupacionales, a pesar de afectar a un pequeño número, sugiere la planificación de programas y estrategias para minimizar sus secuelas(29).
Cuanto al proceso causal de los accidentes de trabajo investigados, objetos punzocortantes y caída del trabajador fueron los más encontrados, como también ha relatado(17), pero, se observó en este estudio que la agresión también está entre los que más ocurren, por eso se deben elaborar estrategias para prevenir la ocurrencia de este tipo de accidente.
La localización de la lesión, por estar en su mayoría relacionada con las manos, también debe ser considerada para hacer parte de estrategias y planificación de prevención de accidentes.
Los datos recolectados se refieren sólo a los trabajadores contratados, como ya fue citado por otros autores(16,17,30). Por lo tanto, se desconocen los accidentes ocurridos con trabajadores autónomos e informales, además de las sub-notificaciones ocurridas.
CONCLUSIÓN
Entre los resultados encontrados y los trabajos analizados se concluyó que hubo un predominio de la ocurrencia de los accidentes típicos comparados a los accidentes de trayecto y enfermedades ocupacionales, siendo que la mayor parte de los accidentes típicos fue causada por objetos punzocortantes y agresión.
El género femenino tuvo mayor prevalencia en relación al masculino, donde los auxiliares de enfermería fueron los profesionales que más sufrieron accidentes ocupacionales, y los cirujanos dentistas y auxiliares de cirujanos dentistas están entre los menos accidentados;
La edad promedio de los trabajadores fue de aproximadamente 35 años; con un tiempo promedio de trabajo hasta el momento del accidente superior a tres horas, siendo que la mayoría de las lesiones ocurrió en las manos.
Estos porcentajes podrán ser reducidos a través de la implantación de políticas de salud que reduzcan el riesgo y la gravedad de los accidentes.
RECONOCIMIENTO
Agradecemos a FAPESP por el financiamiento de este trabajo.
BIBLIOGRAFIA
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