Trabajos Originales

Recibido para Arbitraje: 18/08/2014
Aceptado para Publicación: 03/11/2014

Silvio Sandro Cornélio, Maestro en Fisiopatologia - Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/UERJ. Celly Cristina Alves do Nascimento-Saba, Maestra y Doctora en Fisiologia, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/UERJ. Gabrielle de Paula Lopes Gonzalez, Maestra en Fisipatologia, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/UERJ. Victor Jayme Roget Rodriguez Pita, Maestro y Doctor en tecnología de Polymeros, Universidad Federal de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/ UFRJ. Mariana dos Santos Ribeiro, Estudiante de Biologia - Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/UERJ. Aline Souza Santos, Estudiante de Biologia, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/UERJ. Aluana Santana Carlos, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil/UERJ.

CORRESPONDENCIA
Silvio Sandro Cornélio. E-mail: silviosandro@uerj Adress: Rua São Francisco Xavier, 524 Pav. Haroldo Lisboa - 415, CEP 20550900 , Rio de Janeiro - RJ. Brasil.

INTRODUCCIÓN

Un gran desafío para el hombre en este nuevo siglo está en convivir con los cambios de la sociedad, entre ellos los hábitos alimentares, que llaman la atención de los profesionales del área biomédica. La ingestión de dietas ricas en hidratos de carbono y lípidos, representa un cambio en el estilo de vida que suelen resultar en aumento de masa corporal y aparición de comorbilidades que afectan a otros órganos y sistemas del cuerpo, dando lugar a efectos perjudiciales, como las enfermedades neurodegenerativas, complicaciones cardiovasculares, el síndrome metabólico y enfermedades óseas^1,2 . Datos del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) "Síntesis de indicadores sociales: un análisis de las condiciones de vida de la población brasileña - 2009" demuestran claramente que el envejecimiento de la población brasileña es una evidencia demográfica, y que este nuevo paradigma sigue en curso y merece políticas específicas publicas adecuadas al nuevo perfil etario. Con el envejecimiento, la pérdida de la función gonadal, que se caracteriza en las mujeres posmenopáusicas, proporciona un menor gasto de energía, disminución de la masa magra y un estímulo para la acumulación de grasa, lo que aumenta el riesgo de obesidad y enfermedades cardiovasculares³. Estos cambios en conjunto con las alteraciones alimenticias tienen un mayor impacto en la salud de las mujeres posmenopáusicas^4,5. La deficiencia de las concentraciones séricas de esteroides sexuales, especialmente el estradiol promueve una serie de cambios metabólicos que, sumados a los antiguos hábitos de alimentación y actividad física, conduce a una mayor vulnerabilidad y pérdida de calidad ósea⁶.

El tratamiento odontológico después de la menopausia en las mujeres que consumen dieta hiperlipídica, merece una atención especial, sobre todo cuando se trata de procedimientos que se relacionan directamente con la estructura del hueso debido a los cambios que puedan surgir en el tejido.


MATERIALES Y MÉTODOS

Ratas adultas, ratas, criadas y mantenidas en el Laboratorio de Fisiología Animal y endocrina, UERJ, tuvieron libre acceso al agua y al alimento comercial , ración agroceres® para ratas, São Paulo - SP , que contiene como niveles de garantía: Humedad (máx) 13% , Proteína cruda (mínimo) 22% , Extracto Etéreo (mínima) 4% , La materia fibrosa (máximo) 8% , Materia mineral (máximo) 9% , Calcio (Max) 1,40% , Fósforo (mínimo) 0.80%. Descripción de los ingredientes en la ración: cloruro de sodio (sal común); maíz integral; La harina de soja; El salvado de trigo; Fosfato dicálcico; Carbonato de calcio; DL-metionina; L-lisina HCL; aditivo antioxidante; Mineral y Vitamina Premezcla hasta el comienzo del experimento. El experimento empezó con la castración a los 90 días de edad, y con ratas previamente evaluadas por quince días consecutivos, mediante citología vaginal, que certifica el funcionamiento del ovario.

El protocolo experimental evaluó la ingesta de ración purificada (AIN 93M), que contiene 19% de aceite de soya/100g de ración (hiperlipídica) durante 30 días después de la castración. La ración del control se fabricó con aceite de soya, con contenido de 4% de aceite de soya. Si prepararan las raciones en acuerdo con AIN9311⁷ Para este diseño experimental, se formaron cuatro grupos: Control (C4%, n = 7): las ratas alimentadas con una ración normolipídica con contenido de 4% de lipidos en el aceite de soya. Control de 19% (C19%, n = 11): ratas alimentadas con ración hiperlipídica con 19% de aceite de soya. Ovariectomizado 4% (OVX4%, n = 11): ratas castradas alimentadas con una ración normolipídica con contenido de 4% de aceite de soya. Ovariectomizado 19% (OVX19 %, n = 11): ratas castradas alimentadas con ración hiperlipídica con contenido de 19% de aceite de soya. A finales de los 30 días de la ingestión, las ratas fueron sacrificadas por desangrado bajo anestesia con Tiopental (0,2ml/100gPC) y la sangre y huesos fueron recogidos para su análisis.

CITOLOGÍA VAGINAL: Se llevó a cabo durante quince días y empezó a los 75 días de edad. Se recogió los frotis vaginales utilizando pipetas Pasteur y solución salina considerando ratas experimentales, las que mostraron ciclo estral normal. Ovariectomía: La extirpación bilateral de los ovarios, bajo anestesia con Tiopental (0,2ml/100gPC). Las ratas del grupo control experimentó sólo el estrés quirúrgico. Colección de sangre y tejido: La sangre fue colectada por punción cardiaca. Las mandíbulas, fémures y vértebras lumbares L4 fueron extirpados, pesados y almacenados en solución salina a 20 ° C para su posterior análisis.

EVALUACIÓN DEL SUERO: Se utilizó para la determinación de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina por el método colorimétrico, utilizando kits comerciales (Bioclin). Las concentraciones séricas de estradiol se determinaron por radioinmunoensayo específicos utilizando kit comercial (MP Biomedicals, CA, EE.UU.). Medidas del hueso: la altura del cuerpo vertebral (L4) sentido Oro-caldal, la longitud y el diámetro del fémur derecho y las distancias mesiodistal (MD) y vestibulolingual (VL), de la mitad derecha de la mandíbula se midieron con un calibrador. ENSAYO FÍSICO: Después de la escisión, fémur, la mitad derecha de la mandíbula y la vértebra se mantuvieron en una solución salina a - 10o C para su posterior análisis. Ensayo Biomecánico: para la prueba de biomecánica, los valores de la carga aplicada se describieron en función de la tensión registrada en el software de la máquina. Prueba de compresión de las vértebras: Para la compresión de las vértebras fueron retiradas las apófisis transversas, espinosas y los arcos vertebrales, obteniendo así el cuerpo vertebral. Ensayo de flexión de tres puntos en el fémur: El fémur se colocó sobre dos rodillos para alcansar el apoyo, siendo el tercer punto en el medio de la diáfisis. Ensayo de flexión en tres puntos de mandíbulas:

Las mandíbulas han sido posicionadas con los molares hacia arriba. Los extremos de la mandíbula se apoyaran en los rodillos, formando dos puntos. El tercer punto fue el sitio de la fractura inmediatamente después de la parte distal del tercer molar. El análisis del contenido de cenizas: se analizaron en el Laboratorio de Caracterización del Centro de Catálisis NUCAT/ PEQ/COPPE/UFRJ. Las cenizas fueron analizadas por espectrómetro de fluorescencia de Rx. El análisis estadístico: Los resultados fueron sometidos a análisis de varianza (ANOVA), seguidos de pruebas de comparación múltiples. Todos los resultados fueran expresos como error satandard y media, teniendo en cuenta el nivel de significación de p <0,05.


RESULTADOS

CONSUMO ALIMENTARIO

Nuestro estudio no ha encontrado una correlación entre la baja de estrógenos y/o la dieta hiperlipídica, con el tamaño del cuerpo o con la ingesta de alimentos, no habiendo diferencias significativas entre los grupos, como lo que confirma los informes⁸.

Para el calcio y el fósforo, la pérdida de la función gonadal fue un factor determinante para su disminución, lo que confirma estudios previos ^9,10,11,12. Hubo disminución de los niveles séricos de estradiol, calcio y de fósforo y aumento de los niveles de fosfatasa alcalina en suero (TABLA 1).

TABLA 1 EVALUACIÓN SÉRICA

MEDIDAS ÓSEAS
Medidas de la vértebra L4, fémur y mandíbula: no hubo diferencias significativas en los prámetros evaluados para las medidas tomadas (tamaño, diámetro, ancho, alto y espesor) En el análisis de parámetros físicos, se encontraron diferencias significativas en el peso sumergido de las vértebras (C4%vsOVX4%; C4%vsOVX19%) y mandíbulas (peso húmedo de las vértebras y mandíbulas, volumen óseo de la mandíbula).

CENIZAS
Para las cenizas de las mandíbulas, hubo diferencia significativa para el percentual de Magnesio, que se presentó aumentado en el grupo OVX19%. (TABLA 2).

TABLA 2 PORCENTAJES de Ca, P y Mg EN LAS CENIZAS DE LAS MANDÍBULAS.

Evaluación del porcentaje de Ca, P y Mg en las cenizas de la mandíbula (ración normolipídica 4%) o aceite de soja 19% (ración hiperlipídica) en ratas deficientes en los esteroides sexuales, inducidas por la ovariectomía bilateral (OVX4 % y% OVX19) y en los grupos control que recibían las mismas raciones (C4% y C19%). Los valores se expresan como media ± SEM, * p <0,05,% frente a C4%.

EVALUACIÓN BIOMECÁNICA
En el fémur y vértebras L4 no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Para lãs mandíbulas, diferentemente, podemos observar alteraciones entre los grupos C4% vs C19%, C4% vs OVX19%; OVX4% vs OVX19% y OVX4%vsOVX19%. (FIGURA 1).

FIGURA 1 PRUEBA BIOMECÁNICA

Figura 1: Prueba Tensión máxima en el fémur, vértebra L4 y la mandíbula en ratas con deficiencia de los esteroides sexuales (OVX) y (c) los controles después de la ingestión de alimentos que contienen fabricado 4% (normolipídica) o el 19% soya (aceite de la grasa). Expresan estos valores como media ± SEM, * p <0,05,%


DISCUSIÓN

Com la gran cantidad de lípidos y la ingesta de carbohidratos durante las comidas, la gente se queda cada vez menos sana y sujetas a los efectos nocivos de esto tipo de alimentación. El consumo frecuente de estos nutrientes y el aumento de masa corporal, seguido por una serie de cambios metabólicos llevan a la obesidad y sus complicaciones¹³. Las co-morbilidades mas asociadas con la obesidad están bien caracterizadas en la definición del síndrome metabólico, además de las enfermedades óseas^14,15, como la osteoporosis, que afectan también las mujeres obesas^16,17. Junto con el consumo excesivo de alimentos ricos en lípidos, la pérdida de la función gonadal contribuye aún más a los efectos nocivos de la pérdida de la calidad ósea, ya que el hipoestrogenismo está asociado a la osteoporosis³. El aumento de la esperanza de vida y la disponibilidad de recursos tecnológicos y terapéuticos han permitido a las mujeres a vivir más tiempo y por lo tanto con los efectos de la pérdida de la función gonadal. La asociación de los dos componentes, el hipoestrogenismo y la dieta hiperlipídica pueden llevar a alteraciones metabólicas más graves, ya que solo la obesidade induce la producción de una serie de sustancias pro-inflamatorias que se asocian con la pérdida de la integridad ósea^3,18,19,20. Tradicionalmente, los huesos evaluados en la osteoporosis son el fémur y la cuarta vértebra lumbar (L4) ²⁰, por seren los primeros sitios de expresión de la fragilidad ósea. Sin embargo, esta enfermedad afecta a todos los huesos del cuerpo en diferentes niveles y en diferentes períodos de tiempo, lo que lleva a la pérdida de la integridad ósea ²¹. El hueso mandibular no es ampliamente estudiado bajo estas condiciones, por poseer una constitución predominantemente cortical, además de la enfermedad periodontal afectar a los dientes, incluyendo también la mandíbula, interactuando con el curso natural de la osteoporosis, y viceversa²². En nuestro modelo experimental, la asociación de la dieta hiperlipídica con la ovariectomia mostró resultados que nos llevan a conjeturar la hipótesis de una acción más perjudicial para el hueso. Los efectos nocivos de la deficiencia de estradiol se determinaron mediante la extirpación quirúrgica bilateral de los ovarios. Los niveles séricos bajos de estradiol observados en los animales ovariectomizadas confirman el hipogonadismo, imitando la menopausia natural ^23,24. La pérdida de los esteroides sexuales y / o la ingesta de dietas sabrosas, como las dietas hiperlipídicas se asocian con un aumento de masa corporal ^25,27,. Ikemoto²⁹ demostró un aumento de peso corporal en ratones alimentados con aceite de soja, como en nuestro laboratorio. Estudio reciente, mediante dieta rica en aceite de pescado (rico en ácidos grasos n-3), encontró resultados similares³⁰. A pesar del aumento en la masa corporal ser bien descrito, en este estudio no se encontró ninguna correlación entre la privación de estrógeno y/o la dieta hiperlipídica, con la extensión corporal o con la ingesta de alimentos. En nuestros estudios, la evaluación indirecta de la integridad ósea determinada a partir de las concentraciones séricas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina mostró que la deficiencia de esteroides sexuales e ingesta de dieta hiperlipídica son factores que afectan la estructura ósea. En relación al calcio y fósforo, la pérdida de la función gonadal ha sido un factor determinante para su reducción, lo que confirma los relatos anteriores^11,12. La combinación de los resultados de la ovariectomía con el consumo de dieta hiperlipídica determinó una mayor disminución en el calcio sérico, posiblemente por el efecto de la dieta en reducir de la absorción intestinal de calcio³⁵. En relación a las medidas adoptadas en las mandíbulas, fémures y vértebras L4 es posible que la falta de alteraciones se justifique por el corto período de experimentación. Recientemente detectamos cambios que indican una reducción de las medidas mandibulares en ratas después de períodos de deficiencia crónica de esteroides sexuales 36. Sin embargo, estos parámetros son muy poco utilizados 38,39, aunque sea indicador de cambios morfológicos. Las ateraciones en algunos parámetros físicos de las vértebras L4 y mandíbulas pueden ser atribuidas al efecto de la dieta sobre la estructura ósea.

Las alteraciones anatómicas de diámetros y tamaños de los canales medulares y del canal mandibular, fueran evidenciadas principalmente en los grupos OVX. La disminución en el porcentaje de material orgánico de las vértebras, en los animales C19% y OVX 19% se correlacionan con las concentraciones séricas de fósforo y calcio. Las densidades minerales óseas de las mandíbulas, en los animales castrados, muestran la influencia directa de la privación de estrógenos. En el fémur, el mantenimiento de estos parámetros, al igual que el control se producen, posiblemente por este ser un hueso cortical y por el hecho del período de prueba de un mes fue corto para inferir cambios. El análisis del contenido de minerales se realizó solamente en las cenizas de las mandíbulas que no ha mostrado ninguna alteración en el calcio y fósforo. Sorprendentemente, el porcentaje de magnesio fue mayor en el grupo de OVX19%. Mitad del magnesio del cuerpo se encuentra en los huesos y la otra en músculos y otros tejidos40. Encontramos niveles más altos de magnesio correlacionando con la dieta hiperlipídica, ya que hubo un aumento en los grupos de OVX19% y C19%. La evaluación de la integridad ósea a través de pruebas biomecánicas han sido descritas en términos de carga aplicada al cuerpo de prueba⁴¹. Evaluamos la tensión máxima y la carga máxima llevando en cuenta la medida de una carga o fuerza aplicada, normalizado para ubicar el área transversal, además de la intensidad de la deformación inducida por una tensión⁴². No hubo alteraciones en las vertebras ni en el fémur. Para el último, por su naturaleza principalmente cortical y el corto tiempo de prueba. Sorprendentemente, las mandíbulas respondieron de manera diferente posiblemente por las variables anatómicas y/o distribución de la fuerza masticatoria, que en roedores es mayor en la región anterior y en humanos en la región posterior de la mandíbula. El grupo OVX19% mostró claramente menor resistencia a la tracción y la carga máxima, de acuerdo con la menor densidad ósea, observada en la prueba física. Cabe destacar que la prueba biomecánica expresa una fragilidad ósea claramente visibles cuando hay una asociación de la dieta hiperlipídica con el hipoestrogenismo. Este tipo de evaluación, teniendo en cuenta no sólo la carga máxima, sino también el grosor del hueso en el sitio de la fractura se realizó por primera vez en este modelo experimental. Así, para este modelo experimental, se observó que existe una correlación negativa entre la dieta hiperlipídica asociada con la privación de estrógenos. La dieta influenció negativamente la integridad ósea exacerbando lo que ya ocurre naturalmente en la pérdida de la función gonadal: una mayor absorción ósea.


CONCLUSIÓN

Se demostró que la deficiencia de esteroides sexuales asociada con la dieta hiperlipídica influye negativamente sobre la integridad del hueso mandibular, a pesar de non detectar en esto período diferencias en las medidas óseas.


AGRADECIMIENTOS

Agradecemos al Sr Carlos Alberto por los cuidado con los animales. A Nathália Borges del NUCAT( Núcleo de catalisisde la Universidad Federal de Rio de Janeiro (UFRJ) el analisis de las cenizas. A Victor Pita del Instituto de Macromoleculas - IMA de la Universidad Federal de Rio de Janeiro (UFRJ) ,Ricardo Hudson del Instituto Politécnico de Rio de Janeiro(IPRJ) por la oportunidad de realizar los analisis biomecánicos de las mandíbulas, vertebras y fémures. A la Fundación Carlos Chagas Filho de Amparo a la Pesquisa de la Provincia de Rio de Janeiro (FAPERJ-Brazil) por el auxílio financeiro, lo que permitió la realización del trabajo.