Trabajos Originales

Recibido para arbitraje: 20/06/2005
Aceptado para publicación: 26/07/2005

GARBIN, Artênio José Isper* GARBIN, Cléa Adas Saliba** FERREIRA, Nelly Foster*** FERREIRA, Newton Luiz****
Dirección para correspondência:
Artênio José Isper Garbin, DDS, MS Departamento de Odontologia Infantil y Social Rua José Bonifácio, 1193. Vila Mendonça, Araçatuba/SP.CEP: 16015-050 Telef.: ++55018 36363250 E-mail: [email protected]

*Profesor del Programa de Pos Grado en Odontología Preventiva y Social de la Universidad Estadual Paulista - UNESP - Facultad de Odontología de Araçatuba - Brazil.

**Profesor del Programa de Pos Grado en Odontología Preventiva y Social de la Universidad Estadual Paulista - UNESP - Facultad de Odontología de Araçatuba - Brazil.

***Maestranda del Programa de Pos Grado en Odontología Preventiva y Social de la Universidad Estadual Paulista - UNESP - Facultad de Odontología de Araçatuba - Brazil. ****Ingeniero Electricista, Industrial Mecánico e de Seguridad del Trabajo.

INTRODUCCIÓN
De acuerdo con los modernos patrones de comodidad integral, los ambientes donde el dentista vive y trabaja no pueden estar. Sujetos a grandes presiones acústicas. De esta forma, en los consultorios la propagación sonora debe ser controlada con el fin de no causar prejuicio al profesional, equipo y al cliente tales, como estrés, irritabilidad, nerviosismo y alteraciones en la presión arterial (Santos, 1992 e Barros, 1993).

El aumento de las fuentes productoras de ruido perjudicó la cualidad de vida de los profesionales acelerando la deterioración del aparato auditivo. Por eso esta creciendo la preocupación con los ruidos presentes en el ambiente de trabajo (Saquy et al., 1996).
Los problemas de audición son comunes entre los profesionales dentistas, a pesar de no ser muchas veces consideradas. La exposición excesiva a niveles alto de ruido, destruye ciertas terminaciones nerviosas que puede causar lesiones irreparables, dependiendo de la intensidad del ruido y del tiempo de exposición (Lusvarghi, 1999).

Es obvio que la salud física y el buen estado psíquico del profesional es tan importante cuanto su preocupación para la mejora teórica y científica. Haber esfuerzos en el sentido de transformar el consultorio. En un local confortable desde el punto de vista ergonómico es obligación del profesional (Steagall, 1967). La profesión de dentista, por su característica "liberal", permite que el propio dentista cuide de su protección (Steagall, 1967 e Lusvarghi, 1999).

El dentista esta sujeto a una secuencia de cargas de trabajo que en su mayoría pasa desapercibida en el ejercicio diario, siendo importante que le profesional pase a comprender mejor su proceso y ambiente de trabajo para ejercer un real control del mismo. El ruido, enemigo invisible está constantemente presente en el profesional esta sometido, es posible controlarlo con mudanzas tecnológicas (Souza, 1997 e Souza et al., 2002).

El propósito de este estudio fue avaluar y medir el ruido producido en la clínica de Disciplina Integrada de Graduación de la Facultad de Odontología de Araçatuba - Unesp - Brazil y alertar a futuros profesionales de la importancia de tomar medidas preventivas contra enfermedades ocupacionales a que esta sometido el dentista.


REVISION DE LITERATURA
El ruido es un estímulo innecesario y no deseado, que puede molestar la percepción de la "señal del tono" (Steagall, 1967 e Santos, 1992). Así la misma música que puede ser agradable para una persona, puede ser considerada un ruido por el vecino, que esta ocupado en ver TV (Steagall, 1967 e Santos, 1992).

Físicamente, el ruido es una mezcla compleja de diferentes vibraciones medidas en una escala logarítmica, en una unidad llamada decibel (dB) utilizada para medir la intensidad del ruido. La frecuencia es establecida por las vibraciones por segundo, ciclos por segundo o Hertz (Hz). La altura del tono es la calidad por la que definimos el tono, grave-menor número de ciclos por segundo, el agudo, es mas alto debido al mayor número de ciclos por segundo (Santos, 1992 e Lida, 2002).

El oído humano esta apto a percibir aquellas vibraciones correspondientes entre las frecuencias de 16 hasta 20.000 Hz, generalmente ruidos agudos, son menos tolerados. Así, al nivel de 100 Hz, la persona puede soportar hasta 100 dB, en tanto a 4.000 Hz ese nivel cae a 85 dB (Lida, 2002).

En el final de la década del 50, existió un interés en estudiar sobre la PAIR - Perdida Auditiva Inducida por Ruido; entre los profesionales de odontología. El dentista esta expuesto, diariamente, al ruido producido por los equipos, entre ellos la turbina de alta rotación, compresores de aire y eyectores de la saliva (Kilpatrick, 1981 e Boacnin, 1999).

En 1959, la American Dental Association recomendó que los dentistas que usan frecuentemente el motor de alta rotación deberían realizarse exámenes audiométricos periódicamente (ADA, 1959).

El aparecimiento de las turbinas neumáticas y motores especiales de alta velocidad angular, piezas indispensables en los consultorios odontológicos, aumento o problema de la súper sonorización en los ambientes de trabajo (Steagall, 1967).

El ruido intermitente e continuo provocado por instrumentos de alta y baja rotación viene preocupando los profesionales odontológicos, que están constantemente en la presencia de ellos (Bahananan et al., 1993). El ruido producido por tales instrumentos es, según muchos profesionales el mayor responsable por alteraciones auditivas con el pasar de los años (Kroeger et al., 1986; Ferreira, 1996 e Reston et al., 2001).

Para evaluar el ruido en el ámbito odontológico deben considerarse tres normas del Ministerio del Trabajo y Empleo: La NR-9 que trata del Programa de Prevención de Riesgos Ambientales (PPRA), que determina en 80 dB el nivel de presión sonora, siendo superior el responsable debe tomar medidas de control para atenuar el ruido. La Norma NR-15 se refiere a la insalubridad y establece en 85 dB el límite permitido para una actividad de 8 horas diarias. Caso el trabajador, quede expuesto a niveles superiores a ese valor, la actividad es considerada insalubre, asegurándole derecho a recibir al adicional de insalubridad. La Norma NR-17 aborda el tema de la ergonomía, o favorece el trabajo eficiente, permitiendo "establecer parámetros que permitan la adaptación de las condiciones psicofisiologicas de los trabajadores, de manera de proporcionar un máximo de comodidad". Esta Norma establece como limite para comodidad acústica en el ambiente de trabajo, el valor de 65 dB (Brasil, 2002).

Los ruidos continuos o repetitivos con pequeños intervalos, según Barros (1993), perturban mucho más, que el ruido de fuerte intensidad y que tengan corta duración o que sea repetitivo en grandes intervalos. Un ruido de igual intensidad es más perturbador en recinto cerrado, que en local abierto, eso ocurre por causa de la reverberación.

Además de la ocurrencia del PAIR, el ruido causa trastornos, como alteración del humor, del sueño, estrés, falta de atención, concentración, aumento de la presión arterial, etc. (Nerbere e Nader, 2002).


MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio fue una evaluación ocupacional del nivel de ruido producido en la Clínica de Graduación de Disciplina Integrada de la Facultad de Odontología de Araçatuba - Unesp - Brazil, donde 80 alumnos ejecutan sus actividades divididos en pares, sumando un total de 40 equipos en actividad el estudio visa también, alertar a los futuros profesionales de las medidas preventivas que deben tomar contra las enfermedades ocupacionales que amenazan al dentista.

La aferición del ruido (recolección de datos), fue realizada por medio de un dosímetro de ruido modelo Q-400, marca Queso Technologies, este dosímetro tiene la capacidad de medir la media de ruido producido y proyectarlo en número de horas trabajadas. En el presente estudio la proyección fue adaptada para 8 horas de trabajo, tempo que normalmente el dentista actúa en el consultorio. La medición de ruido fue efectuada por el dosímetro colocado en el alumno voluntario, durante a realización de un procedimiento odontológico y con utilización de alta rotación, en la posición del trabajo, siendo este, cuando recibe todo el ruido provocado en el. consultorio odontológico, todos los procedimientos del montaje del medidor, colocación del instrumento y orientación al alumno voluntario de que evitase conversación simultanea que podaría falsear las mediciones y supervisión de la recolección de los datos, fueron realizados por único examinador debidamente calibrado para este fin, por un Ingeniero de Seguridad del Trabajo.

Los datos recogidos fueron transportados a un Programa Excel 2000 para la ejecución de gráficos y tablas.


RESULTADOS
Los resultados están resumidos en la Tabla 1 y Grafico 1.

DISCUSIÓN
El aumento de las fuentes productoras de ruido viene perjudicando la calidad de vida de las personas, acelerando el deterioro del aparato auditivo, por eso viene creciendo la preocupación con los ruidos presentes en el ambiente de trabajo (Saquy et al., 1996).

Ante los resultados obtenidos, se observo que la media del ruido realizada durante el procedimiento del dentista fue de 76,0 dB. El valor máximo y mínimo producido fueron respectivamente, 83,4dB y 70,0dB. El valor máximo quedó sobre lo recomendado por NR-9 de 80,0dB, que trata del Programa de Protección del Riesgos Ambientales (PPRA), entre tanto no representa riesgo, por ser el lapso del tiempo de exposición insignificante.

Todos los valores (mínimos, medios y máximos) quedaron debajo de lo recomendado por la norma NR-15, que establece el valor de 85 dB en 8 horas, por lo tanto, no es obligatorio el uso de protector auricular. Mientras que estos valores quedaron por encima del límite de 65 dB establecido por la Norma NBR-10152 sobre seguridad acústico de trabajadores que ejecutan procedimientos minuciosos, que requieren máximo de atención.

Los resultados del presente estudio confirman los estudios realizados por Bahananan et al. (1993); Saquy et al. (1994); Setcos (1998); Reston et al. (2001); Souza et al. (2002) e Regáis et al. (2003).

Los resultados confirman el estrés a que esta expuesto el dentista, visto que los valores obtenidos en el estudio surgieren incomodidad, por eso es aconsejable la utilización de protector auditivo, pues a más de evitar la PAIR - (Perdida Auditiva Inducida Por el Ruido), trae mas comodidad al profesional y evitan otros daños como puede percibirse en la revisión de la literatura.

Es recomendable, que además del uso del protector auditivo los profesionales mayores de 40 años realicen, periódicamente, una evaluación audiométrica de 250 a 8.000Hz y en algunos casos la audiometría de alta frecuencia de, de 8 a 16 KHz (Lusvarghi, 1999).

Por tanto, el objetivo de esta investigación fue inducir comportamientos preventivos de los profesionales y futuros dentistas, que durante la realización de sus trabajos deben preguntarse si conocen la realización de la preparación cavitaria adoptando medidas que evitaran daños causados por el ejercicio de su profesión.


CONCLUSIÓN
Los resultados de las mediciones de ruido tanto mínimo, media y máximo 70,0 dB - 76,0 dB y 83,4 dB respectivamente, muestran que la actividad no es insalubre, conforme las normas de seguridad y medicina del trabajo. NR-15 lo que no establece la obligatoriedad del uso de protector auditivo.

En tanto, los valores obtenidos fueron mayores del limite de 65,0 dB recomendado por NBR-10152 de conforto acústico, para procedimientos minuciosos que requieren máximo de atención.

El valor máximo fue superior a 80,0 dB, determinado por la Norma NR-9 (PPRA), mas no ofrece riesgos por ser el tiempo de exposición insignificante.

El profesional debe adoptar medidas preventivas, como el uso del protector auditivo, a pesar de no ser obligatorio, para evitar lesiones auditivas.