Casos Clínicos

Transposición dentaria maxilar, reporte de un caso y revisión de la literatura

Recibido para Arbitraje: 22/10/2009
Aceptado para Publicación: 20/01/2011

  • GUILLERMO BLANCO BALLESTEROS Odontólogo Universidad Metropolitana, Hospital Heli Moreno Blanco, Pailitas-Cesar (Colombia),

  • BORIS GNECO GOENAGA Odontólogo Universidad Metropolitana práctica privada Cúcuta NS,

  • FRANGEL LOZANO TORO Odontólogo Universidad Estatal de Guayaquil( Ecuador), Hospital Heli Moreno Blanco, Pailitas-Cesar (Colombia ) LAURA SUSANA PÉREZ VILLA ¥ odontólogo Fundación Universitaria San Martin

  • MARIA ISABEL CHAVERRA ARANGO Odontólogo Universidad Cooperativa de Colombia, Hospital Heli Moreno Blanco, Pailitas-Cesar (Colombia)
Correspondencia:
GUILLERMO BLANCO BALLESTEROS. CRA 6 Nº2B-02 PAILITAS -CESAR. E-MAIL: [email protected]


TRANSPOSICIÓN DENTARIA MAXILAR, REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA

RESUMEN
La transposición dentaria es una anomalía dental poco frecuente, ocasionando una mal oclusión dental y una serie de complicaciones tanto estéticas , funcionales, y legales al momento de su hallazgo. Se presenta una revisión de la literatura y reporte de caso en un 1er premolar transposicionado con un canino superior izquierdo en un paciente de 20 años de sexo femenino.

Palabras claves: transposición, erupción ectópica, premolar maxilar


TRANSPOSITION TOOTH JAW, A CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE

ABSTRACT
Tooth transposition is a rare dental anomaly, causing dental malocclusion and a series of complications, both aesthetic and functional, and legal at the time of its discovery. A review of the literature and case report in a 1st premolar transposition with left upper canines in a patient of 20 years old female.

Key words: transposition, ectopic eruption, maxillar premolar.


INTRODUCCIÓN

La erupción de dientes permanentes a veces puede estar afectada y es así como encontramos algunas anomalías, se clasifican como erupción ectópicas.

La erupción ectópica se define como; la erupción de un diente fuera de su lugar habitual. Algunos dientes pueden erupcionar en el sitio correspondiente a otro diente, normalmente con dientes adyacentes1-3, este fenómeno es denominado transposición dentaria.

La transposición dentaria según Silva es una subdivisión de la clasificación erupción ectópica 4 refiriendose a la posición.

La transposición, se define como el intercambio de posición entre 2 dientes permanentes dentro de la misma arcada dental o hemiarcada dental, puede ser total o parcial, total cuando hay intercambio del diente y raíz y parcial cuando hay intercambio solo de la corona de 4-7, se trata aún de un fenómeno no muy bien documentado en la literatura, pues la mayoría de las publicaciones describen relatos de casos individuales.

La transposición bilateral es muy rara, pero encontramos reportes de casos de transposición dental bilateral 8,9, la transposición bimaxilar es una anomalía rara pero encontramos reportes de Al-Shawaf 10.

La transposición generalmente abarca la transposición de dos dientes, aunque pueden existir en mayor número 3,11-13.

Este fenómeno por lo general es aislado pero puede encontrarse en varios miembros de la familia 14,15.

Hernández y col, emplean otros términos etimológicos para designar la transposición dentaria, translocación ó transversión 16.

En 1849, Harris edita un diccionario de ciencias dentales, biografía y bibliografía de terminología médica, este lo define como una aberración de la posición de los dientes 17.


ETIOLOGíA

Aunque la etiología es desconocida y aún no se tiene certeza cuál es el origen, en la literatura existen una serie de hipótesis como:
  1. La migración; dónde hay el intercambio de posición del primordio del diente permanente en desarrollo 18-19.

  2. Trauma durante la infancia en las edades de 1.5 a 6 años 20-22.

  3. Herencia, está ligado a desordenes en el DNA que conllevan a la transmisión a los miembros de una misma familia y raza 23-29.

  4. Persistencia o retención de dientes deciduos o temporales puede ocasionar la desviación de la posición normal del diente permanente dando como resultado la transposición dental 3,8,22,28,30.

  5. Apiñamiento debido a movimientos mesiales de dientes posteriores 31, sin embargo se ha notado que en muchos casos de transposición hay suficiente espacio disponible en la arcada dental para dientes normalmente alineados.

  6. Condiciones patológicas óseas, como tumores o quistes 11,30,32-36.

UBICACIÓN

La transposición dentaria la encontramos principalmente en el maxilar superior unilateral o bilateral aunque no es tan frecuente 7,37,38, aunque puede estar en ambos maxilares, la proporción de transposición mandibular 8,9,12,30 correspondería a un 15-30% 29 de todas las transposiciones dentarias, menos frecuente es la transposición bimaxilar 10.


PREVALENCIA

La literatura reporta una incidencia de transposición de canino y primer premolar 39-41, pero peck y col reportan un estudio con la siguiente incidencia 40.
  1. Canino y primer premolar (71%).
  2. Canino e incisivo lateral (20%).
  3. Canino y primer molar permanente (3% aproximadamente).
  4. Canino, lateral e incisivo central (3% aproximadamente).
  5. Canino e incisivo central (3% aproximadamente).
En cuanto a sexo se ha encontrado reportes de igualdad de aparición tanto en el sexo masculino como en el femenino 42, sin embargo otros autores reportan en sus estudios una mayor incidencia en mujeres39,43 y es unilateral y del lado izquierdo 44-45.

La transposición unilateral es más frecuente en una proporción de 12:1 ,la prevalencia del lado izquierdo es de 2:1 11.

La prevalencia de este tipo de anomalías con otros síndromes es alta encontrándose en el síndrome de down con 14,29%46, y en palador hendido es de 4.1% 47.


COMPLICACIONES

Podremos mencionar la mal oclusión y la estética y las implicaciones de complejidad para reposicionar el diente a sus lugares correspondientes con técnicas ortodonticas 48 y el riesgo de ocasionar daños a las estructuras de sostén 12.


DIAGNÓSTICO

El diagnóstico generalmente se realiza en la consulta de rutina durante el examen intraoral y se confirma radiográficamente 12.


TRATAMIENTO

Mantener los dientes en posiciones ectópicas, implementando un tratamiento estético, ha mostrado ser la mejor indicación para estos tipos de casos, el tratamiento de ortodoncia es un proceso de alto riesgo, mereciendo cada caso de este tipo un cuidado especial en el diagnóstico y principalmente en el plano de tratamiento12-37,48.En algunos pacientes se requiere una combinación de rehabilitación oral y ortodoncia 37.


REPORTE DE CASO

Se presenta a la consulta paciente femenino de 20 años, sin antecedentes médicos de importancia, al realizarle el examen intraoral, encontramos una transposición dentaria del diente 24 en posición del 23 y este ubicado en posición del 24, se le realizaron las correspondientes obturaciones. No se le realizo tratamiento de ortodoncia o estético, la paciente no manifiesta incomodidad ni deseos de realizarse tratamiento. FIGURA 1

Figura 1

DISCUSIÓN

Aunque existen muchas hipótesis sobre la etiología de la transposición dentaria y la relación con algunos síndromes, no existe una confirmación de todas estas, se podría pensar que es mera casualidad, sin embargo según Hatzoudi y col 43 en su investigación encontraron asociación con muchas patologías, como lateral en forma de estaca, ausencia de dientes, persistencia de dientes primarios o temporales, rotaciones severas y pobre alineamiento de dientes, dientes supernumerarios, erupción ectópica y anquilosis radicular.

Valdría la pena analizar todos estos reportes para conceptualizar un posible origen.


CONCLUSIÓN

La incidencia de la transposición dentaria completa oscila en un rango de 0, 03-0,43 % 1,2,29,43,44, dentro de las anomalías dentales.

La transplantación de los dientes involucrados no es recomendable ya que pueden causar anquilosis y una perdida ósea, además de lo que implica que estéticamente y funcionalmente podrían empeorar la situación del paciente 44.


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